EKG-Rhythmus

1. offizieller Beitrag

    Moin,

    ich habe jetzt schon bei einigen EKG-Befunden es als Negativ bewertet bekommen, zum Thema Rhythmus einfach nur Sinusrhythmus zu schreiben, wenn die Frequenz über 100/min ist. Können wir uns einmal darüber einig werden, was wir als Rhythmus ansehen?


    In meinen Augen ist die Fragestellung beim EKG-Rhtyhmus vor allem die folgende:
    - Gibt es P-Wellen? Wenn nein, dann haben wir ein VHF. Wenn ja, folgt auf jede P-Welle ein QRS-Komplex? Wenn ja handelt es sich um einen Sinusrhythmus. Wenn nein, liegt ein höhergradiger AV-Block vor (vereinfacht gesagt)

    - Treten die QRS-Komplexe in regelmäßigen Abständen auf? Wenn nein, kann die Arrythmie atembedingt sein?


    Zu keinem Zeitpunkt in dieser Befundung wird über die Frequenz geredet. Ob ein Sinusrhythmus vorliegt oder nicht, kann also nicht durch die Frequenz begründet werden bzw negiert werden.


    Vielleicht habt ihr aber auch eine andere Ansicht, dann lasst uns das gerne Diskutieren.

    • Offizieller Beitrag

    Ich zitiere hier mal kurz aus dem Kurs:



    Dahingehend ist unter dem Checklisten-Punkt "Rhythmus beurteilt und korrekt" die Einschätzung vorzunehmen, ob es sich um einen Sinusrhythmus oder einen anderen Rhythmus (VHF, VHFla, Ersatzrhythmus o.ä.) handelt. Die Herzfrequenz folgt in einem eigenen Punkt im Kurs sowie in der Checkliste ("Herzfrequenz bestimmt und korrekt"), muss also auch eigenständig betrachtet werden. Wenn man es ganz genau nimmt könnte man sogar sagen dass eine Beurteilung (Bradykardie, Tachykardie, Normofrequenz) im Wortlaut der Checkliste gar nicht gefordert ist und im Befund-Beispiel ja auch gar nicht vorkommt.


    In Hinblick auf den Sinusrhythmus könnte man "Sinustachykardie" ja auch umformulieren zu "tachykarder Sinusrhythmus", dann wird noch klarer, dass Rhythmus- und Frequenzbeurteilung einzelne Bausteine sind. In der Praxis lässt sich natürlich viel vereinfachen mit den zusammengefassten Begriffen oder im Maximalfall z.B. "TAA bei VHF" (Tachyarrhythmia absoluta bei Vorhofflimmern) - wobei das T auch hier wieder nichts zum Rhythmus aussagt (das ist ja nun mal ein absolut arrhythmisches VHF), sondern die folgende Frequenz im Spektrum einordnet - denn eine 101er Tachykardie ist auch was anderes als eine 140er, weshalb die Frequenz ja auch benannt werden soll.

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